2026년 2학기

평생교육실습일지

실습기관명
실 습 기 간
지 도 교 수	신 은 경 교수님
성 명

(41453) 대구광역시 북구 영송로15(태전동)

대구보건대학교 평생교육원(문화관 408호)

Tel : 053-320-1283 / Fax : 053-320-1286

대구보건대학교평생교육원

2026년 2학기

평생교육실습일지

목   차

실습신청서	1

실습의뢰 결과 회보서	3

실습기관 신고증 사본	4

현장실습 기관에 대한 이해	5

실습생 출근부	7

실습지도 기록서	9

실습기관 유형 및 예시	11

일자별 실습일지 작성	13

실습 소감	55

실습생 평가서	57

평생교육 현장실습 평가서(평생교육원 보관용)	59

평생교육 현장실습 평가서(실습생 자격증 발급용)	61

평생교육 현장실습 확인서	63

실습생 성적증명서	65

실습기관 실습지도자 자격증 사본	67

실습기관 실습지도자 경력증명서 사본	69

실습일지 채점 기준표	71

실 습 신 청 서

1. 실습생 인적사항

성 명		생년월일
양성기관명
자택주소
전화번호	집 :	휴대폰 :
E-Mail

2. 실습의뢰 내용

실습 부서
실습 분야
실습 내용
실습 기간

3 . 평생교육 관련과목 이수 현황

교과목명	이수시기(년,월)	이수여부	비고
평생교육론
평생교육방법론
평생교육경영론
평생교육프로그램개발론

4. 평생교육 관련 경력

구분 (취업, 실습, 봉사)	기관명	기간(년월)	내용
		년 월~ 년 월(총 개월)
		년 월~ 년 월(총 개월)

상기 내용으로 귀 기관에 실습을 신청합니다.

실   습   생 :                    (인)

실습지도교수 :                    (인)

실습교육기관 :                 귀중

실습의뢰 결과 회보서

1. 실습의뢰 결과

□ 수락합니다(수락시 하단의 내용 기재)          □ 거절합니다

2. 실습 기본사항

□ 실습기관 정보

기 관 명		기 관 유 형 [참고 1] 참조
전화번호		실습운영부서
주 소

□ 실습지도자 정보

성 명				평생교육사 자격소지	급 수
					취득기관명
생년월일
					취 득 일
직 위
					자격번호
평생교육 관련 경력
기관명		소속부서	경력기간(년월)				담당업무
			년 월~ 년 월(총 개월)
			년 월~ 년 월(총 개월)
총 경력개월			총 개월

□ 요청사항

필요서류
실습비	원(실습개시일 납부 요망)
참고사항

상기 내용으로 귀 기관에서 의뢰한 현장실습 의뢰 결과를 회보합니다.

실습기관의 장	직인

※ [붙임] 평생교육기관 증빙서류 1부.

평생교육기관 증빙서류 부착 면

(평생교육시설 신고(등록)증 사본)

현장실습기관에 대한 이해

기 관 명
위 치
기관연혁
설립이념
설립주체
운영주체
기관의 설립 및 운영목적
주요사업내용

시설현황
기관이 속한 지역사회의 특성 및 지역사회의 영향
지역 내 다른 유관 기관과의 연계 현황

실습생 출근부

실습생명 : ____________________ (인)

실습지도자명 : ____________________ (인)

연번	월/일	출근 일시	퇴근 일시	실습 시간	점심/저녁시간	실습생 확인	지도자 확인	지각/조퇴 결근여부	사유
1				시간
2				시간
3				시간
4				시간
5				시간
6				시간
7				시간
8				시간
9				시간
10				시간
11				시간
12				시간
13				시간
14				시간
15				시간
16				시간
17				시간
18				시간
19				시간
20				시간

연번	월/일	출근 일시	퇴근 일시	실습 시간	점심/저녁시간	실습생 확인	지도자 확인	지각/조퇴 결근여부	사유
21				시간
22				시간
23				시간
24				시간
25				시간
26				시간
27				시간
28				시간
29				시간
30				시간
31				시간
32				시간
33				시간
34				시간
35				시간
36				시간
37				시간
38				시간
39				시간
40				시간
총 실습시간				시간

※ 출근시간, 퇴근시간 표시, 퇴근 시 실습생 및 실습지도자가 확인함. 지각, 조퇴, 결근 시 그 사유를 함께 기재함.

※ 단, 실습기관의 특성에 따라 점심/저녁시간에도 실습을 수행해야 할 경우에는 [점심/저녁시간]란에 ‘해당없음’을 기재함.

실습지도기록서

실습지도자 :              (인)

실  습  생 :              (인)

시간(주차)	실습지도자 의견
40시간 (1주차)
80시간 (2주차)
120시간 (3주차)
160시간 (4주차)

※ 실습생의 강점 및 개선점에 대한 의견 제시 및 실습내용에 대한 피드백 등을 주차별 작성

[참고 1]  실습기관의 유형 및 예시

구분	기관유형			예 시
평생교육법	①유형	국가평생교육진흥원		국가평생교육진흥원
		시·도평생교육진흥원		강원도평생교육진흥원, 경상북도평생교육진흥원, 대구평생교육진흥원, 서울특별시평생교육진흥원, 전라남도평생교육진흥원, 경기도평생교육진흥원, 광주평생교육진흥원, 인천평생교육진흥원, 울산평생교육진흥원, 대전평생교육진흥원, 부산평생교육진흥원, 제주특별자치도평생교육진흥원, 충청남도평생교육진흥원, 충청북도평생교육진흥원
		시·군·구평생학습관		평생학습관, 공공도서관, 문화원, 연수원·수련원, 박물관, 복지관 등 (교육청으로부터 시‧군‧구평생학습관으로 지정받은 기간에 한함)
	②유형	문자해득교육프로그램 지정기관		문자해득교육프로그램 설치․지정 기관
		성인문해교육 지원사업 선정기관		당해연도 성인문해교육 지원사업 선정 기관
	③유형	평생학습도시		시·군·구 평생학습센터 또는 평생교육 전담부서 등
		국가ㆍ지자체 평생학습 추진기구		광역시도청/시·군구청/시도교육청/지역교육청 내 평생학습센터 또는 평생교육 업무담당 부서 등
	④유형	평생교육 관련사업 수행학교		대학평생교육활성화지원사업, 학교평생교육사업(지역과 함께하는 학교사업, 방과후학교 사업 등) 수행
	⑤유형	평생교육시설 신고·인가 기관		유·초중등·대학부설/ 학교형태/ 사내대학형태/ 원격대학형태/ 사업장부설/ 시민사회단체부설/ 언론기관부설/ 지식·인력개발 관련 평생교육시설
그 밖 의 다 른 법 령 *	⑥유형	평생직업교육학원		학원설립운영등록증 상 평생직업교육학원 형태 등록 여부 확인 (학교교과교습학원 형태는 인정 불가)
	⑦유형	기관형 교육기관	주민자치기관	시·군·구민회관, 주민자치센터 등
			문화시설기관	도서관, 박물관, 미술관, 과학관, 지방문화원 등
			아동관련시설	아동직업훈련시설, 아동복지관, 지역아동(정보)센터 등
			여성관련시설	여성인력개발센터, 여성(복지, 문화)회관 등
			청소년관련시설	청소년지원센터, 청소년수련시설, 청소년문화의집 등
			노인관련시설	노인교실, 노인복지(회)관 등
			장애인관련시설	장애유형별 생활시설, 장애인복지관 등
			다문화가족관련시설	다문화가족지원센터 등
			사회복지시설	종합사회복지관 등
	⑧유형	훈련·연수형 교육기관	직업훈련기관	공공직업훈련시설, 지정직업훈련기관 등
			연수기관	공무원연수기관, 일반연수기관 등
	⑨유형	시민사회 단체형 교육기관	비영리민간단체	전국문해·성인기초교육협의회, 한국평생교육학회 등
			비영리 사(재)단법인	한국평생교육사협회, 한국문해교육협회 등
			청소년단체	한국청소년연맹, 청소년단체협의회 등
			여성단체	여성회, 여성단체협의회 등
			노인단체	대한노인회, 전국노인평생교육, 단체연합회 등
			시민단체	NGO, YMCA, YWCA, 환경운동연합 등
기 타				그 밖의 평생교육을 주된 목적으로 하는 시설 및 단체

* 그 밖의 다른 법령에 의한 기관의 경우 반드시 해당 설치‧운영 법적 근거 및 평생교육 사업 수행 여부 확인

평 생 교 육 현 장 실 습 일 지

1. 실습일지 작성방법 안내

구분	작성방법
실습내용	※ 실습일정에 따른 업무명 순으로, 주요 활동내용을 기술 ※ 실습지도가 가능하도록 구체적, 객관적으로 기술(실습일지는 개인 일기가 아니므로, 실습일과에 대한 개인의 감정, 의견, 느낌 등은 가능한 한 피해야 함) ※ 프로그램 참관(보조진행) 시, 단순히 ‘000프로그램 참관’이 아닌, 프로그램의 목적, 주요내용, 강의자의 진행방법 등을 자세히 기록
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)	※ 실습내용에 관한 실습생의 의견 및 자기평가를 기술하되 사실에 기초하여 기록하며 발전․진행적으로 기록 ※ 실습지도를 통해 습득한 지식과 기술을 실무에 어떻게 적용할 수 있는 지 등을 기록 ※ 해당 일자의 실습업무 수행을 통해 실습지도자에게 제안하고 싶은 사항 기록

2. 실습 종료 후 제출 서류 현황표

서류명	내용	회신여부	비고
실습일지	일지 안 내용은 빠짐없이 작성할 것	실습 종료후 5일 이내 평생교육원으로 제출
실습의뢰 결과회보서	실습일지에 작성	-	실습일지 p.5
실습기관 신고증 사본	실습일지에 부착	-	실습일지 p.6
현장실습평가서 (2부)	절취 후 지도자선생님이 작성하여 회신 (기관 직인 날인 확인)	실습 종료일 이후 평생교육원으로 제출	실습일지 p.61
	절취 후 지도자선생님이 작성하여 회신 (기관 직인 날인 확인)	실습 종료일 이후 평생교육원으로 제출	실습일지 p.63
현장실습 확인서	절취 후 작성하여 회신 (지도자선생님 날인 확인)	실습 종료일 이후 평생교육원으로 제출	실습일지 p.65
성적증명서	실습일지에 부착	-	실습일지 p.67
실습지도자 자격증 사본	실습일지에 부착	-	실습일지 p.69
실습지도자 경력증명서	실습일지에 부착	-	실습일지 p.71

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실습일지(   일차)

실 습 일	년 월 일( 요일)			실습지도자 확인	(서명 또는 인)
실습시간	출근일시	퇴근시간	식사시간	지각/조퇴결근여부(사유)	실습시간
					시간
실습내용
실습소감 및 자기평가 (협의사항 포함)

실 습 소 감

실습을 마친 소감을 구체적으로 작성

실습생 평가서

실습생명		생년월일
양성기관명		실습지도자	(서명 또는 인)

평가영역(배점)	평가항목			배점	점수
근무태도(10)	근무사항		․ 출석, 결석, 지각, 조퇴 등	5
	태도		․ 성실성, 근면성, 친절성, 적극성, 예절 등	5
자질(15)	목표설정 및 계획수립		․ 실습목표 설정 ․ 실습세부계획 수립 등	5
	가치관		․ 평생교육에 대한 가치관 및 신념 ․ 실습생으로서의 자세와 역할 등	5
	관계형성		․ 기관 내 직원들과의 협조적인 대인관계 ․ 동료실습생과의 관계 ․ 평생학습 네트워크체제 이해 등	5
학습지도 능력(50)	필수 항목	기관이해 (오리엔 테이션)	․ 실습기관의 평생교육 관련 주요업무 이해 ․ 실습기관의 주요 학습자 및 프로그램 이해 ․ 구체적 실습목표 설정 및 일정별 세부계획 수립	10
		모의 프로그램 개발(Ⅱ)	․ 평생교육 프로그램 개발	15
			․ 평생교육 프로그램 홍보 및 마케팅	5
	선택 항목* (택 1)	실습기관 관련 법 및 정책이해와 기관 분석	․ 평생교육법 및 관련 정책 파악하기 ․ 실습기관의 SWOT 분석을 통한 전략 도출	20
		교육 프로그램 운영 지원	․ 학습자 관리 및 지원 ․ 강사, 학습동아리 등 인적DB 관리및 지원 ․ 학습정보DB 관리 및 지원 ․ 학습시설․매체 관리 및 지원 ․ 프로그램 관리․운영 및 모니터링 ․ 프로그램 만족도 조사 지원(결과분석 수행 등)
		유관기관 방문 및 관련행사 참석	․ 유관기관 프로그램 조사 및 분석을 위한 방문 ․ 평생학습 관련 행사(지역축제, 박람회 등)
연구조사 활동(15)	필수 항목	모의 프로그램 개발(Ⅰ)	․ 실습기관의 주요 프로그램 조사 및 분석 ․ 학습자 요구분석(실습기관 학습자 대상)	15
학급경영 및 사무처리능력(10)	필수 항목	행정업무	․ 기안 및 공문서의 모의작성 여부 ․ 사업예산(안) 편성	10
총 점				100

※「[참고 3] 평생교육 현장실습 프로그램」의 실습내용을 바탕으로 실습생을 평가하고,「평생교육 현장실습 평가서」에 평가점수를 반영하시기 바랍니다.

* 선택항목 부분은 실습내용으로 택 1하여 실시한 항목만을 기재하고 평가하도록 합니다.

평생교육 현장실습 평가서

실 습 생 명 :

2. 실습 기관명 :

3. 실 습 기 간 :         년   월    일 ∼     년    월   일(   주, 총   시간)

4. 실습지도자 :

소속부서명 /직명	성 명	담 당	주요업무	평생교육사 자격소지 사항 및 경력 기재

5. 실습내용 :

제1주	제2주	제3주	제4주

6. 실습상황

실습생 성 명	학과명	근무태도 (10%)	자질 (15%)	학습지도 능력 (50%)	연구조사 활동 (15%)	학급경영 및 사무처리능력 (10%)	총평 (100%)	비고

위 사실을 증명함

년    월    일

실습기관 원장	직인

평생교육 현장실습 평가서

실 습 생 명 :

2. 실습 기관명 :

3. 실 습 기 간 :         년   월    일 ∼     년    월   일(   주, 총   시간)

4. 실습지도자 :

소속부서명 /직명	성 명	담 당	주요업무	평생교육사 자격소지 사항 및 경력 기재

5. 실습내용 :

제1주	제2주	제3주	제4주

6. 실습상황

실습생 성 명	학과명	근무태도 (10%)	자질 (15%)	학습지도 능력 (50%)	연구조사 활동 (15%)	학급경영 및 사무처리능력 (10%)	총평 (100%)	비고

위 사실을 증명함

년    월    일

실습기관 원장	직인

평생교육 현장실습 확인서
실습생 정 보		성 명				생년월일
		학교/학과명				실습지도교수명
		실습기간	년 월 일부터 ~ 년 월 일까지(총 일)
		실습시간	총 시간 (매주 요일부터 ~ 요일까지)
실습기관 정보	실습기관	기 관 명				기관유형 [참고 1] 참조
		전화번호				실습운영부서
		주 소
	실습지도자	성명				평생교육사 자격소지	급수
							취득기관명
		생년월일
							취득일
		직위
							자격번호
		실습지도자 평생교육 관련 경력
		기관명		소속부서	기간(년월)				담당 업무
					년 월~ 년 월(총 개월)
					년 월~ 년 월(총 개월)
		총 경력개월			총 개월
위와 같이 실습 내용을 확인합니다. 년 월 일 실습지도자 : (서명 또는 인) 년 월 일 실습지도교수 : (서명 또는 인) 국가평생교육진흥원장 귀하

※ 대구보건대학교 평생교육원 보관용 부착 (절취 금지)

학생의 성적증명서 부착 면

(전공필수과목 4과목 이상 이수를 증명 서류 부착)

실습기관 실습지도자 자격증 사본 부착 면

실습기관 실습지도자 경력증명서 사본 부착 면

실습일지 채점 기준표(지도교수님 작성)

항목	평가내용	만점	배점
내용 충실성	실습내용을 객관적으로 기록하며 실습일과에 대해 구체적으로 기술되었는지에 대한 평가	7
일일자기평가	실습지도를 통해 지적된 사항 및 배운 것을 정확히 기록 여부 평가	7
성실성	실습일지 기본지침에 맞게 수행했는지에 대한평가 (ex. 분량, 글자 포인트 등)	6
총 계		20점	점

지도교수     신 은 경   (인)